Meta salute - Pagina 4
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  1. #31

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    Citazione Originariamente Scritto da laradio Visualizza Messaggio
    I ticket con il SSN sono rimborsati integralmente!

    Le visite specialistiche , in regime di assistenza diretta , manco si pagano: sono coperte al 100% . Avuta l ‘autorizzazione , ci si reca dal medico/struttura scelta al prefissato appuntamento e stop. Si fa la visita e si ritira il referto , a pagare ci pensa il Fondo. Non si mette mano al borsellino!

    Per una RM con o senza mdc (dipende da regione a regione) di ticket ci possono volere 65/70 € che Metasalute rimborsa integralmente. Se invece tale RM viene prenotata in una struttura convenzionata con il Fondo, in regime di prestazione diretta, non costa nulla anche se il fondo esborsa 300,00 € alla struttura scelta.

    Per un OCT ci vogliono circa 50,00 € di ticket che viene rimborsato al 100% .

    I soliti esami del sangue per il check periodico possono richidere 50/60 € di ticket che vengono rimborsati al 100%.

    Se si richiede una visita specialistica ortopedica con un primario, in regime di assistenza diretta , l’aderente non paga nulla , anche se Metasalute paga al primario ortopedico 200,00 € !
    Fantastico!!!

    Ma aspetta…

    Tutto ciò che hai scritto corrisponde alla teoria oppure alla realtà?
    Tu hai ottenuto personalmente tutto ciò?

    Perché anche io (e altri) a livello teorico, per quanto si legge a “contratto”, ci aspettavamo mirabilie (troppa grazia per la verità, perché come già detto la cosa non può stare economicamente in piedi per loro), ma la realtà è che nessuno tra i miei colleghi finora ha ottenuto nulla, se non uno che ha fatto una pulizia denti. Anche su internet di lamentele se ne sentono… ma si sa, su internet scrivono (scriviamo) tutti i frustrati per sfogarsi di ciò che non hanno ottenuto.

    Ribadisco: non mi aspetto nulla dato l’esiguo versamento che fa l’azienda; già se in famiglia otterremo una pulizia dei denti a testa (come consuetudine) sarà qualcosa di guadagnato.

    Grazie.

  2. #32
    L'avatar di jesusquintana
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    Confermo quanto detto sopra!

  3. #33

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    Riporto la mia esperienza, da gennaio 2018...

    Rimborsati ticket per
    1)visita dal fisioterapista SSN
    2)RX spalla SSN
    3)terapia laser alla spalla da eseguire fra due settimane ( in struttura convenzionata con il fondo, ma pagando ticket come fosse SSN)

    Da invio documentazione a rimborso su conto corrente, circa 1 mese.

    A giorni invierò ticket per una ecografia eseguita da mia figlia.

    A inizio aprile eseguirò pulizia dentale presso struttura convenzionata...appuntamento preso tramite app e confermato in seguito da segretaria della struttura...
    Ultima modifica di ermi69; 13-03-18 alle 23:11

  4. #34

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    Citazione Originariamente Scritto da ermi69 Visualizza Messaggio
    Riporto la mia esperienza, da gennaio 2018...

    Rimborsati ticket per
    1)visita dal fisioterapista SSN
    2)RX spalla SSN
    3)terapia laser alla spalla da eseguire fra due settimane ( in struttura convenzionata con il fondo, ma pagando ticket come fosse SSN)

    Da invio documentazione a rimborso su conto corrente, circa 1 mese.

    A giorni invierò ticket per una ecografia eseguita da mia figlia.

    A inizio aprile eseguirò pulizia dentale presso struttura convenzionata...appuntamento preso tramite app e confermato in seguito da segretaria della struttura...
    Grazie per aver riportato la tua esperienza positiva.

    Fa piacere (e fa testo e statistica) sapere che ci sono casi andati a buon fine...

  5. #35

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    I ticket mi sono stati tutti rimborsati, invece aspetto il rimborso di 21€ di analisi da lab privato da mesi.

  6. #36
    L'avatar di laradio
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    Citazione Originariamente Scritto da mauro_web Visualizza Messaggio

    Tutto ciò che hai scritto corrisponde alla teoria oppure alla realtà?
    Tu hai ottenuto personalmente tutto ciò?
    Tutto reale e sperimentato.

    Potresti dettagliare meglio le tue tre richieste di rimborso, non andate a buon fine , in modo da capirne le ragioni?

    La prima , quella degli occhiali del figlio, perché niente? Dal 2018 (prima non era previsto dai piani base ) è rimborsabile anche nel piano base un massimale una tantum ogni 3 anni di 100 € per lenti ed occhiali , in struttura fuori rete; 150 € in struttura di rete.
    La fattura degli occhiali del figlio che data ha? Hai allegato alla richiesta di rimborso la prescrizione medica degli occhiali ?

    La seconda, se possibile sapere, che visita specialistica ha sostenuto la moglie che non rientra nel piano sanitario?

    La terza, perché aspetti che ti dicano qualcosa sulla documentazione da fornire ? Hai una ricetta per cure ortodontiche? Hai una fattura di prestazioni ortodontiche ? Poi richiedere a rimborso un contributo di € 100 x gli apparecchi fissi applicati al figlio (non ripetibile per 3 anni) ; se invece tale prestazione ortodontica è prestata in struttura di rete il contributo è di 250 € .

  7. #37
    L'avatar di max 69
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    Sì, l'unica rogna di queste assicurazioni è che sono molto rigide nelle regole da seguire per avere i rimborsi. Ma giustamente, sennò sai che magna magna...

    E se poi la richiesta loro non è allineata con la burocrazia del sistema sanitario nazionale, a volte sono dolori.
    Dal privato ci puoi tornare a chiedere una integrazione della documentazione, ma te lo immagini tornare al CUP dell'ospedale a richiedere una variazione ad una ricevuta già inviata al fondo sanitario?

  8. #38
    L'avatar di --marco--
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    Citazione Originariamente Scritto da max 69 Visualizza Messaggio
    Sì, l'unica rogna di queste assicurazioni è che sono molto rigide nelle regole da seguire per avere i rimborsi. Ma giustamente, sennò sai che magna magna...

    E se poi la richiesta loro non è allineata con la burocrazia del sistema sanitario nazionale, a volte sono dolori.
    Dal privato ci puoi tornare a chiedere una integrazione della documentazione, ma te lo immagini tornare al CUP dell'ospedale a richiedere una variazione ad una ricevuta già inviata al fondo sanitario?
    Rigidi? Un eufemismo...
    A volte sono dei veri e propri dementi. Ne ho viste, sentite e provate tante e ogni volta che pensi tocchino il fondo scavano ancora più sotto. Chi lavora nel mio fs non l'assumerei neppure per stendere asfalto
    Detto questo non ho esperienza diretta o indiretta con Metasalute ma leggo interessato i vostri commenti.

  9. #39

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    esperienza diretta...

    2 visite specialistiche e ecografie rifiutate-respinte con struttura convenzionata, che contattata preventivamente aveva confermato la convenzione con previmedical-meta salute....

    ma l'assicurazione NON ha autorizzato le prestazione con la motivazione "la patologia non rientra tra le coperture previste dal piano sanitario"...
    le visite erano-sono per gastroenterologo ed urologo....ecografia addominale....

    stessa situazione per dei miei colleghi di lavoro....rifiutate prestazioni con stessa motivazione....tranne per uno che è riuscito ad effettuare un'ecografia "renale"....ma è caso a parte perchè è delegato sindacale con l'agevolazione di essere pure ROM...

    quindi conclusione personale....
    è-essere solita....barzelletta itagliota"....con sorteggio giornaliero dove vincono i più fortunati...e per gli sconfitti risposta automatizzata valida per ogni evenienza....

    ma non mi do per vinto e da 3 giorni sto tentando di entrare nel sito per richiedere le stesse prestazioni ma...continua a darmi il messaggio:
    "Il tuo Codice Fiscale non è ancora presente nel database dell'assicurazione per ragioni tecniche. Verrà comunicato nei prossimi giorni"...peccato che effettuo regolarmente il login con il codice fiscale....è quando devo entrare in "assicurazione" che mi compare il messaggio....sono tentato di chiedere info al delegato sindacale ROM....

  10. #40
    L'avatar di --marco--
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    Citazione Originariamente Scritto da 8888 Visualizza Messaggio
    esperienza diretta...

    2 visite specialistiche e ecografie rifiutate-respinte con struttura convenzionata, che contattata preventivamente aveva confermato la convenzione con previmedical-meta salute....

    ma l'assicurazione NON ha autorizzato le prestazione con la motivazione "la patologia non rientra tra le coperture previste dal piano sanitario"...
    le visite erano-sono per gastroenterologo ed urologo....ecografia addominale....

    stessa situazione per dei miei colleghi di lavoro....rifiutate prestazioni con stessa motivazione....tranne per uno che è riuscito ad effettuare un'ecografia "renale"....ma è caso a parte perchè è delegato sindacale con l'agevolazione di essere pure ROM...

    quindi conclusione personale....
    è-essere solita....barzelletta itagliota"....con sorteggio giornaliero dove vincono i più fortunati...e per gli sconfitti risposta automatizzata valida per ogni evenienza....

    ma non mi do per vinto e da 3 giorni sto tentando di entrare nel sito per richiedere le stesse prestazioni ma...continua a darmi il messaggio:
    "Il tuo Codice Fiscale non è ancora presente nel database dell'assicurazione per ragioni tecniche. Verrà comunicato nei prossimi giorni"...peccato che effettuo regolarmente il login con il codice fiscale....è quando devo entrare in "assicurazione" che mi compare il messaggio....sono tentato di chiedere info al delegato sindacale ROM....
    Ti racconto la mia: sono ormai più di 10 anni che ho questo fondo che richiede di allegare ogni volta la diagnosi o il sospetto diagnostico. Ora, non mi considero un luminare ma sicuramente non sono un deficiente, quindi se dopo oltre un decennio mi respingono le domande di rimborso per mancanza del predetto documento mentre l'ho puntualmente allegato mi irrito, perché suona come una presa per il sedere, inoltre al telefono non ti rispondono e ti fanno diventare matto per chiedere il riesame della pratica... su che base non si sa dato che rimando gli stessi documenti.
    Un giorno mi sono girate le palle e ho telefonato alla direzione del fondo con una scusa sono riuscito a parlare con il direttore e a quel punto è stato come una diga che crolla Credo che abbia appoggiato la cornetta sulla scrivania mentre lo inondavo. Ma vi sembra normale richiedere un documento di cui non fornisci indicazioni neppure un facsimile, un modello, niente, lo zero più assoluto. Cioé siamo alle basi del lavoro impiegatizio. Chiedi che ti arrivi un documento ma non spieghi come lo vuoi... ti crei lavoro per niente, la domanda non va bene, l'iscritto te la invia nuovamente, ti chiamano, ti scrivono per capire il problema, devi esaminarla nuovamente, ecc. Alla fine ho creato il modello per loro, carta intestata con i loro loghi, richiami al loro regolamento, ecc. per un po' è andata bene adesso sono tornati a rompere...
    Poi fanno i furbi, gli mandi una fattura con n. trattamenti 2 o 3 e loro te ne rimborsano 1..... se succedesse una volta potrei capire ma è una prestazione di cui rimborsi un tot. a trattamento e non verifichi il numero di trattamenti? Io ho la sensazione che sperino sempre di trovare quello che non controlla o se la mette via

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