Loryfab
Ignorante che ignora
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Buongiorno a tutti e grazie a chi vorrà darmi un parere.
I fatti sono questi: mia moglie ha una polizza sanitaria sottoscritta dal suo datore di lavoro, a gennaio di quest'anno mia moglie subisce un intervento chirurgico in regime privato non convenzionato con la polizza.
Dopo la presentazione della documentazione di rito (fatture quietanzate, cartella clinica e prescrizioni) la polizza chiede documentazione medica antecedente l'intervento che dimostri la presenza delle patologie per cui è stato necessario l'intervento. Premesso che l'intervento era anche esplorativo poiché queste patologie non è detto siano rilevabili con esami strumentali, ma sia certezza solamente attraverso l'esplorazione diretta, e che comunque l'intervento ha risolto un ulteriore problema non contemplato al momento della decisione dell'effettuazione dell'operazione, la compagnia può rifiutarsi di pagare ritenendo l'intervento "non necessario"? Al momento non c'è stata alcuna indicazione in tal senso, ma il comportamento che sta tenendo la compagni mi sembra indirizzato a "cercare" questo escamotage. Considerate che l'importo dell'intervento è piuttosto rilevante e che lap olizza avrebbe dovuto rimborsare entro 30 giorni da denuncia del sinistro e ad oggi ne sono passati circa 90.
I fatti sono questi: mia moglie ha una polizza sanitaria sottoscritta dal suo datore di lavoro, a gennaio di quest'anno mia moglie subisce un intervento chirurgico in regime privato non convenzionato con la polizza.
Dopo la presentazione della documentazione di rito (fatture quietanzate, cartella clinica e prescrizioni) la polizza chiede documentazione medica antecedente l'intervento che dimostri la presenza delle patologie per cui è stato necessario l'intervento. Premesso che l'intervento era anche esplorativo poiché queste patologie non è detto siano rilevabili con esami strumentali, ma sia certezza solamente attraverso l'esplorazione diretta, e che comunque l'intervento ha risolto un ulteriore problema non contemplato al momento della decisione dell'effettuazione dell'operazione, la compagnia può rifiutarsi di pagare ritenendo l'intervento "non necessario"? Al momento non c'è stata alcuna indicazione in tal senso, ma il comportamento che sta tenendo la compagni mi sembra indirizzato a "cercare" questo escamotage. Considerate che l'importo dell'intervento è piuttosto rilevante e che lap olizza avrebbe dovuto rimborsare entro 30 giorni da denuncia del sinistro e ad oggi ne sono passati circa 90.